Abordaje diagnóstico en un adulto mayor con neuroinfección de etiología micótica, presentación de un caso

Cristina Quezada Lara; Cristhian Geovanni Zaragoza Carrasco; Omar Elías Luna Martínez

doi:10.33064/57lm20244238

Autores/as

Cristina Quezada Lara Instituto Mexicano del Seguro Social https://orcid.org/0000-0002-5266-0030
Cristhian Geovanni Zaragoza Carrasco Instituto Mexicano del Seguro Social https://orcid.org/0000-0003-0325-6944
Omar Elías Luna Martínez Hospital General de Ciudad Juárez https://orcid.org/0000-0002-9482-8241

DOI:

https://doi.org/10.33064/57lm20244238

Palabras clave:

Meningitis, Punción lumbar, Adulto mayor, Tinta china, Criptococosis

Resumen

Antecedentes: La meningitis infecciosa de etiología micótica reporta alto índice de morbimortalidad; presenta semejanza clínica con el evento cerebrovascular agudo o epilepsia. Esta dificultad de diagnóstico incrementa en el adulto mayor, donde las características clínicas clásicas como el meningismo, cuya manifestación es fiebre, rigidez de nuca, fotofobia y cefalea, son difíciles de encontrar o clasificar. Objetivo: Mostrar el abordaje diagnóstico de un adulto mayor con neuroinfección de etiología micótica. Métodos: El historial médico del paciente sugirió la toma de punción lumbar, cultivos, tinta china, tinción Gram, examen de antígeno y laboratorios específicos. La bibliografía sugiere un tratamiento en tres fases; la paciente del caso falleció antes de terminar el tratamiento sugerido. Resultados: La criptococosis es la principal entre las etiologías micóticas, esta se diagnosticó en la paciente del caso, cuenta con una mortalidad a pesar de manejo intrahospitalario entre 40 a 60% en áreas de desarrollo. Conclusión: La punción lumbar, cultivo, tinta china y su análisis son el estándar de oro para diagnosticar neuroinfección de etiología micótica ante la presencia de meningitis y/o encefalitis, en este caso generada por criptococosis en un adulto mayor. Un tratamiento inicial sistematizado permite un manejo temprano, mejorando el pronóstico de los pacientes.

Fecha de recepción: 22/12/2022

Aceptación de originales: 01/07/2023

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Citas

Van de Beek D, Cabellos C, Dzupova O, Esposito S, Klein M, Kloek AT et al. ESCMID Guideline: Diagnosis and Treatment of Acute Bacterial Meningitis. Clinical Microbiology and Infection. Citado el 1 de mayo de 2016;22:S37-62.

Dorsett M, Liang SY. Diagnosis and Treatment of Central Nervous System Infections in the Emergency Department. Emerg Med Clin North Am [Internet]. 1 de noviembre de 2016 [citado el 28 de agosto de 2022];34(4):917-42. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27741995/

Góralska K, Blaszkowska J, Dzikowiec M. Neuroinfections Caused by Fungi. Infection [Internet]. 1 de agosto de 2018 [citado el 6 de junio de 2022];46(4):443-59. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29785613/

Fisher KM, Montrief T, Ramzy M, Koyfman A, Long B. Cryptococcal Meningitis: A Review for Emergency Clinicians. Intern Emerg Med [Internet]. 1 de junio de 2021 [citado el 12 de junio de 2022];16(4):1031-42. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420904/

Angulo GB, Escorza CA, Mercado González NF, Barriga G, Centro A, Nacional M et al. Meningoencefalitis causadas por hongos y bacterias (1980-2004). Rev Mex Patol Clin. 2005;52.

López-Martínez R, Córdova-Martínez E, Bazán-Mora E, Mondragón-Ordóñez MA, Ángeles-Morales V, García-Zaldívar P et al. Frecuencia de serotipos de Cryptococcus neoformans/C. gattii en México. Revista Latinoamericana de Patología Clínica Médica [Internet]. 2014 [citado el 12 de junio de 2022];2. Disponible en: www.medigraphic.com/

Fisher KM, Montrief T, Ramzy M, Koyfman A, Long B. Cryptococcal Meningitis: A Review for emergency clinicians. Intern Emerg Med [Internet]. 1 de junio de 2021 [citado el 28 de agosto de 2022];16(4):1031-42. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33420904/

Halter JB OJ, Studenski S HK, Asthana S SM, Ritchie C. Hazzard’s Geriatric Medicine and Gerontology [Internet]. 7a ed. Vol. 1. McGraw Hill; 2017 [citado el 28 de agosto de 2022]. Disponible en: https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1923&sectionid=143987225

Valle-Murillo MA, Amparo Carrillo ME. Infecciones del Sistema Nervioso Central, Parte 1: Meningitis, Encefalitis y Absceso cerebral. Revista Mexicana de Neurociencia. Marzo de 2017;18.

Wang H, Yuan X, Zhang L. Latex Agglutination: Diagnose the Early Cryptococcus Neoformans Test of Capsular Polysaccharide Antigen. Pak J Pharm Sci. 2015;28(1):307-11.

Salazar L, Hasbun R. Cranial Imaging Before Lumbar Puncture in Adults With Community-Acquired Meningitis: Clinical Utility and Adherence to the Infectious Diseases Society of America Guidelines. Clin Infect Dis [Internet]. 6 de junio de 2017 [citado el 28 de agosto de 2022];64(12):1657. Disponible en: /pmc/articles/PMC5850549/

May RC, Stone NRH, Wiesner DL, Bicanic T, Nielsen K. Cryptococcus: From Environmental Saprophyte to Global Pathogen. Nat Rev Microbiol [Internet]. 1 de febrero de 2016 [citado el 7 de agosto de 2022];14(2):106. Disponible en: /pmc/articles/PMC5019959/

Villagrana L. No se permite copiar el contenido de este sitio web. Norte Digital. 1 de junio de 2020;

Smilowska K, Sznajder-Stacha K, Kocylowski D, Popek A, Rozpondek K, Grechuta M et al. Pneumocephalus as a Rare Complication: A Systematic Review Plus Clinical Vignette. Neurol Neurochir Pol [Internet]. 30 de junio de 2021 [citado el 7 de junio de 2022];55(3):253-68. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33543469/

Shum KL, Tan Y. Misled by the Air: Pneumocephalus. Cureus [Internet]. 15 de abril de 2018 [citado el 28 de agosto de 2022];10(4). Disponible en: /pmc/articles/PMC6003792/

Marchant B, Sheele JM. A Novel Cause of Pneumocephalus. J Emerg Med [Internet]. 2013 [citado el 28 de agosto de 2022];44(6):e381-3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23453428/

Rajasingham R, Wake RM, Beyene T, Katende A, Letang E, Boulware DR. Cryptococcal Meningitis Diagnostics and Screening in the Era of Point-of-Care Laboratory Testing. J Clin Microbiol [Internet]. 1 de enero de 2019 [citado el 7 de agosto de 2022];57(1). Disponible en: /pmc/articles/PMC6322457/

Hope W, Stone HNR, Johnson A, McEntee L, Farrington N, Santoro-Castelazo A et al. Fluconazole Monotherapy is a Suboptimal Option for Initial Treatment of Cryptococcal Meningitis Because of Emergence of Resistance. 2019 [citado el 18 de junio de 2024]. Disponible en: https://doi.org/10.1128/mBio.02575-19.